Забота о здоровье человечества

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

  • 19.09
  • 2910
  • 0

Сегодня каждый шестой житель планеты инфицирован Candida и имеет симптомы кандидоза. Каждый пятый новорожденный – носитель. Каждый третий случай мочеполовой инфекции, стоматита, хейлита спровоцированы грибками семейства Candida.

Разновидностей кандидозов много. Форм – также: от бессимптомных и слабовыраженных до тяжёлых инвазивно-висцеральных поражений. И дополнительная сложность проблемы состоит в том, что её не решить исключительно элиминацией. 

Кандидозы – группа инфекционных заболеваний, которые провоцируются условно-патогенными дрожжеподобными грибами-сапрофитами. В норме эти микрогрибы обитают в средах организма человека: на коже и слизистых оболочках тканей – но ослабленный организм они атакуют. 

Однако истребить грибок до полной стерильности организма – это путь в никуда. Слишком трудно, слишком рискованно для здоровья пациента, велика вероятность рецидивов и развития синдрома избыточного бактериального роста. Вот почему так важно найти способ взять под контроль рост Candida и восстановить микробиоценоз организма пациента.

кандида

Чтобы добиться именно таких результатов, сегодня поговорим:

  • о причинах кандидозов – разберёмся, что вызывает их развитие;
  • о признаках кандидозов и симптомах, характерных для наиболее распространённых форм заболевания;
  • о базовых подходах к лечению кандидозов – препаратах и диете при кандидозе.

Настоящая статья подготовлена по материалам сооснователя Академии UniProf, кандидата медицинских наук, врача-педиатра, нутрициолога, рефлексотерапевта И. Б. Юзуп.

 

Причины кандидоза: 6 базовых провоцирующих факторов

Технически причина кандидоза – всегда Candida. Семейство возбудителей кандидозов обширно: в него входит порядка 170 видов микрогрибов, но чаще всего поражение вызывают Candida albicans. Несколько реже – Candida tropicalis, С. stellatoidea, C. parapsilosis и C.krusei.

Эти грибки являются условно-патогенными для организма человека, то есть возбуждают заболевание при определённых условиях. И именно об условиях, которые провоцируют бесконтрольное, бурное развитие грибка, наносящее ущерб организму хозяина, мы поговорим.

 

Каковы причины возникновения кандидоза?

К основным причинам возникновения кандидоза относят:

  • иммунодефицит макроорганизма хозяина,
  • снижение кислотности (рост pH) желудочного сока,
  • нерациональную антибиотикотерапию,
  • любые гормональные нарушения и заболевания,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • потребление продуктов с содержанием рафинированного сахара и дрожжей.

Также к факторам, повышающим риск развития кандидоза, относятся аменорея, дисменорея, беременность, детский и старческий возраст. Все эти состояния сопровождаются либо гормональными изменениями, либо сниженным иммунным ответом, либо тем и другим.

 

1) Иммунодефицит макроорганизма хозяина

Когда у пациента наблюдается недостаточность гуморального иммунитета (например, на этапе пролиферации/дифференцировки B-лимфоцитов или выработки антител), это открывает двери бактериальным инфекциям. А когда подавлен клеточный иммунитет, то повышается риск вирусных и грибковых заболеваний. 

иммунитет снижен

Рост грибов Candida контролируют иммунокомпетентные клетки и бактериальная микробиота, обитающая в тех же средах, что и грибы: кожа, слизистые ротовой полости, ЖКТ, органов мочеполовой системы (как у женщин, так и у мужчин), волосы, ногти и т. д. 

При этом от нарушения в конкретном звене иммунного ответа будет зависеть характер и локализация кандидоза.

Так, вероятность кандидоза пищеварительного тракта и, в особенности, на слизистых полости рта возрастает при недостаточности секреторных иммуноглобулинов IgA. 

Поэтому риск возникновения этого типа кандидозов выше у пациентов с первичным иммунодефицитом, вызванным гипо- или агаммаглобулинемией (наследственной недостаточностью гамма-глобулинов).

Любые факторы снижения иммунитета, как-то:

  • переохлаждение,
  • переутомление,
  • стрессогенность,
  • железодефицитные состояния,
  • недавно перенесённые острые, персистирующие или хронические бактериальные и вирусные инфекции,
  • тяжёлые соматические и инфекционные патологии со стойким иммунодефицитом (туберкулёз, гепатиты, СПИД, злокачественные новообразования),
  • приём иммуносупрессоров и цитостатиков – ассоциируются с ростом Candida и автоматически становятся причинами развития кандидоза.

 

2) Снижение кислотности (увеличение pH) желудочного сока

Вероятность кандидоза ещё выше, если по каким-либо причинам снижена кислотность желудочного сока пациента.

Оптимальный pH для роста Candida – 7,4. Нормальный pH желудочного секрета – 1,5-2. 

При значении от 4,5 и ниже рост грибов угнетается, но если значение (и, соответственно, щёлочность среды) растёт, антифунгальная резистентность желудочно-кишечного тракта слабеет.

 

3)Нерациональная антибиотикотерапия

По данным исследований 2004 года у лиц, деятельность которых связана с производством или применением антибиотиков в течение 6+ лет, обнаружение Candida на слизистых горла, носа и глаз достигло 60%, что в 10 раз превышает этот же показатель у людей с кратковременным контактом с антибиотиками. 

На основании этих данных, а также корреляции применения антибиотиков в терапевтической практике и эпидемиологии кандидозов можно с уверенностью говорить о подавлении бактериальной микрофлоры организма, как факторе активации грибкового роста. 

Ввиду высокой адгезии грибов Candida к эпителиальным клеткам нерациональная антибиотикотерапия запускает эффект «открытых врат» и становится крайне частой причиной кандидоза.

Рост грибка сопровождается трансформацией его микромицетов в нитевидную форму. Образующийся псевдомицелий внедряется в ткани, разрушает клетки и ведёт к ослаблению локального иммунитета.

антибиотики

Слизистые начинают служить воротами для бактериальных инфекций, запускается цепная реакция простудно-вирусных заболеваний, бронхитов, ангин и других ЛОР и лёгочных заболеваний, сопровождающихся гнойными поражениями слизистых.

Подавляем мы их антибиотиками, микробиота повреждается ещё сильнее, грибки растут активнее, и порочный круг замыкается. Лечение бактериально-вирусных инфекций становится причиной кандидозов, в том числе скрытых, без явной симптоматики и значительного ухудшения самочувствия пациента. Более подробно вы можете узнать об этом на бесплатном мастер-классе врача-иммунодиетолога ТМ, нутрициолога М. Н. Внуковой «Скрытые кандидозы – угроза XXI века». 

 

4) Гормонально-метаболические нарушения

Продвинутые врачи давно не говорят об иммунной и эндокринной системах как об автономных. Их функцию оценивают как совокупную работу единого иммуно-эндокринного аппарата, и многие классические эндокринные заболевания начинают рассматривать с позиции иммунологии.

Поэтому не стоит удивляться тому, что любое гормональное нарушение ведёт к повышенному риску развития кандидоза. Как это происходит?

В число факторов патогенности Candida входят:

аспартилпротеиназы и фосфолипазы – ферменты некроза тканей макроорганизма;

гликопротеиды и продукты перекисного окисления липидов – эндотоксины, которые также вызывают гибель клеток.

Нарушение гормонального статуса ведёт к неспособности иммунной системы адекватно ответить на биохимическую «атаку» грибка.

грибы в организме
текст

 

Более того, при гормональных и обменных нарушениях на фоне:

  • сахарного диабета I и II типа,
  • гипер- и гипотиреоза,
  • болезни Хашимото,
  • тиреотоксикоза,
  • патологий гипофиза и гипоталамуса,
  • аменореи и дисменореи,
  • женских гормональных заболеваний,
  • изменении гормонального статуса в результате полового созревания, беременности, климакса,
  • длительной гормонотерапии и приёме оральных контрацептивов,
  • нейроэндокринных патологий со стойкими дисгормональными изменениями,
  • других факторов нарушения продукции и секреции гормонов - происходит модуляция иммунного ответа. Развивается «антигенная мимикрия», при которой олигосахариды клеточной стенки микромицетов взаимодействуют с рецепторами Т-клеток и ингибируют иммунную реакцию.

5) Заболевания желудочно-кишечного тракта

Органы пищеварительной системы защищает муцин – вязкий мукополисахаридный секрет, который обволакивает слизистые оболочки и склеивает пищу в комок.

Ферменты Candida активно расщепляют муцин, позволяя грибкам прикрепиться к эпителиоцитами и колонизируя стенки пищевода, желудка и кишечника. Это создаёт очаги воспаления, которые без лечения приводят к эрозиям и изъязвлениям.

Процесс обоюдоострый. Candida может вызывать болезни ЖКТ и болезни ЖКТ способствуют развитию кандидоза. При проведении гастродуоденоскопии у пациентов следует помнить о симптоме манной крупы – скоплении лимфоидных элементов, которые явно указывают на поражение грибами Candida.

 

6) Потребление продуктов с содержанием рафинированного сахара и дрожжей

Несмотря на то, что в пищевой промышленности и для домашней кулинарии обычно используют дрожжи семейства сахаромицетов, а не Candida, эти виды грибов многое роднит: они любят теплые, влажные среды, питаются сахарами и враждуют с бактериями.

Микробиоту, населяющую пристеночный слой муцина тонкого кишечника, подавляет каждая съеденная порция дрожжевого хлеба или сахаросодержащего продукта. 

Даже транзиторное пребывание дрожжей в просвете кишечника наносит урон популяции бактерий из-за постоянного контакта с протеинами и ферментами. Это вызывает снижение иммунной функции микробиоты, и холобионт теряет контроль над ростом грибков Candida.

дрожжевая пища

Для того чтобы поддержать или восстановить антифунгальную резистентность, важно восстановить относительное постоянство соотношения бактериальной и грибковой микрофлоры.

Это достигается благодаря применению принципа элиминации к рациону питания пациента: исключения дрожжевых и сахаросодержащих продуктов, а также продуктов из коровьего молока и злаков с высоким содержанием глютена.

Объясняется это высоким молекулярным сродством глютена и некоторых протеинов Candida, которые вызывают перекрёстную реакцию иммунной гиперчувствительности и мешают выздоровлению пациента. Читайте об этом подробнее в материале «Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: почему пища восстаёт против организма?». 

 

Симптомы кандидоза: 7 основных групп симптомокомплексов

Клинические проявления кандидоза варьируются в зависимости от локализации очагов поражения. Излюбленные места колонизации Candida albicans и Candida non-albicans – это:

  • • эпителиальные роговые образования – верхние слои кожи, волосы и ногти,
  • • слизистые оболочки – рта, пищевода, желудка, кишечника;
  • • слизистые мочеполовой системы – мочевой пузырь, мочеточники, уретра, вагина, матка, маточные трубы и т. д.

Объясняется такая избирательность тремя факторами: тепло, влага, комфортный слабокислый pH. Это причины симптомов кандидоза, вызванные изменением этих сред и повреждением тканей под влиянием жизнедеятельности грибка.

Симптомы кандидоза полости рта

К первичным симптомам кандидоза полости рта относятся:

  • • сухость полости рта;
  • • неприятный запах изо рта;
  • • гиперемия (воспаление) слизистых;
  • • эритема слизистых (ограниченное покраснение);
  • • «географический» язык с очагами белого, желтоватого или сероватого налёта, особенно по утрам.
кандидоз рта

Поначалу заболевание не сопровождается нарушением целостности слизистой. Это может продолжаться довольно долго, если иммунитет пациента достаточно силён. Но под воздействием этого патогенного фактора может начаться атрофическое воспаление. Заболевание приобретает такие формы, как:

  • кератинизация – ороговение слизистых;
  • десквамация – очаговое отшелушивание ороговевших участков слизистых оболочек и сосочков языка.

Это почва для развития десквамативных глосситов, стоматитов, хейлитов и дальнейшего системного поражения грибами пищевода, желудка и кишечника.

Симптомы кандидоза кожи и ногтей

К  симптомам кандидоза кожи различной степени тяжести относятся:

  • • кожная гиперемия,
  • • отеки в области воспаления,
  • • зуд, жжение и сухость,
  • • болезненные заеды в уголках рта,
  • • мелкие высыпания – папулы (без полости), пустулы (с гнойной полостью), везикулы (пузырьки с жидкостью),
  • • эрозии и язвы на месте высыпаний (часто после вскрытия везикул),
  • • плёночные налёты белого, желтоватого или сероватого оттенка

Очерченность очага кандидоза, как правило, чёткая. Самые распространённые области проявления симптомов кожного кандидоза – кожные складки подмышечной и паховой зоны, промежутки между пальцами и складки кожи под молочными железами.

кандидоз кожи

Также выделяют кандидозный фолликулит – грибковое поражение волосяных фолликулов подмышечных впадин и области бороды и усов (у мужчин); повязочный кандидоз в результате длительного лежания или ношения гипса; пелёночный кандидоз у грудничков и кандидозное интертриго крупных складок кожи.

Что касается симптомов кандидоза ногтя, то его признаки различаются для трёх стадий поражения ногтевой пластины.

Первой стадии (паронихии) свидетельствуют:

  • • воспаление околоногтевого валика,
  • • отёчность кожи вокруг ногтя,
  • • болезненность при контакте с водой,
  • • трещины и эрозии,
  • • прекращение роста кутикулы,
  • • выделение гноя из-под ногтя (иногда).

На вторую стадию (онохомикоз) указывают:

  • • тусклость и помутнение ногтя,
  • • поперечная исчерченность пластины,
  • • ломкость ногтя,
  • • исчезновение припухлости кожи вследствие прекращения кровоснабжения ногтя).

Третья стадия проявляется:

  • • в изменении цвета ногтя на желто-коричневый,
  • • утолщение ногтевой пластины при высокой ломкости,
  • • отмирание ногтя.

Симптомы кандидоза желудка и желудочно-кишечного тракта

Очаги поражения Candida могут возникнуть не только во рту. При постоянном осеменении грибами любой орган ЖКТ подвергается риску. 

Первым атаке подвергается пищевод. О кандидозном эзофагите говорят следующие симптомы:

  • • боль при сглатывании пищи,
  • • жжение и боли за грудиной,
  • • дисфагия (расстройство акта глотания),
  • • гиперемия глотки и симптомы, сходные с простудными.

Реже больные жалуются на изжогу, тошноту, рвоту с выделением плёнок. снижение аппетита, снижение веса, появления стула со слизью.

Примерно 2/3 таких пациентов также страдают от кандидозного стоматита. У трети пациентов симптомы кандидоза пищевода отсутствуют до первого проявления вторичного иммунодефицита.

Кандидозы желудка могут долгое время протекать бессимптомно, чем способствует кислотная среда и попытки организма самостоятельно элиминировать грибковую инфекцию. 

Чаще всего, поражение уже серьёзное, когда при гастроскопии определяются следующие симптомы кандидоза желудка:

  • • отёчная слизистая,
  • • изъязвления слизистой,
  • • наслоения белого налёта,
  • • «синдром манной крупы» – беловатые или сероватые очаги округлой и овальной формы, окружённые гиперемированной зоной.

В очень тяжёлых случаях происходит некроз (отторжение) слизистой и подслизистой оболочки, что ведёт к глубоким язвенным дефектам, распространению псевдомицелия в стенки сосудов и тяжёлому висцеральному поражению.

Симптомы кандидоза половых органов

Бичом гинекологии на протяжении многих лет остаётся вульво-вагинальный кандидоз – одно из самых распространённых заболеваний женщин репродуктивного возраста.

Частота этого заболевания достигает 45% среди клинических случаев инфекций нижнего отдела женской половой системы. У мужчин кандидозный уретрит встречается приблизительно в 10 раз реже.

кандидоз моче-половых органов

Диагностировать состояние позволяют следующие симптомы вульвовагинального кандидоза:

  • • жжение и зуд половых органов, особенно при менструациях, после гигиенических процедур и долгой ходьбы;
  • • боли во время и после полового акта;
  • • белые, желтоватые или сероватые выделения творожистой консистенции;
  • • отёчность и гиперемия слизистой половых органов;
  • • при более тяжелом поражении – кровоточащие ранки и кровь в выделениях.

Симптомы урогенитального кандидоза

Чаще всего это заболевание вызывают Candida albicans и Candida glabrata. Его симптомами у мужчин являются:

  • • жжение и зуд половых органов, усиливающиеся во время сна, после водных процедур и половых актов;
  • • неприятный запах, усиливающийся после половых контактов;
  • • выделения из половых органов;
  • • боль и жжение при мочеиспускании.

 

Симптомы кандидозного цистита

При поражении мочевого пузыря проявляются такие симптомы кандидоза, как:

  • • дизурия (нарушения мочеиспускания),
  • • гематурия (кровь в моче),
  • • боли в надлобковой области живота,
  • • реже – субфебрильная температура и лихорадка.

Цистоскопия определяет отёчность, гиперемию слизистых, налёт в виде беловатых, сероватых и желтоватых плёнок со сгустками. 

Наиболее тяжёлые формы это заболевание принимает при распространении кандидоза на простату и семенники, с последующим развитием абсцесса предстательной железы и кандидозного эпидидимита.

Также иногда кандидозный цистит может указывать на более системное заболевание – кандидоз почек.

Важно понимать, что кандидозы могут принимать скрытый (латентный) характер, особенно после незавершённого цикла лечения, при нарушении правил личной гигиены и при наличии факторов, провоцирующих избыточный рост грибков. Особенно – питание, насыщенное сахарами и дрожжесодержащими продуктами.

Подробнее о том, как распознать скрытый кандидоз и какие могут быть варианты лечения, вы можете узнать на мастер-классе «Скрытые кандидозы – угроза XXI века». 

 

Лечение кандидоза: принципы, препараты и общие рекомендации

Принципиальной основой эффективного лечения кандидоза является устранения факторов патогенности Candida. Так как мы установили, что она нормальна для биоценоза макроорганизма и его микробиоты, элиминация (полное истребление возбудителя) – не выход.

 

Как же устранить заболевание, не устраняя возбудитель?

Определённое смягчение влияния Candida однозначно необходимо. В задачи терапевта входит:

  • • установить, что именно вызвало избыточный рост Candida,
  • • назначить специфические и общеукрепляющие лечебные средства,
  • • скорректировать рацион пациента с целью фунгистазиса (подавления размножения грибов),
  • • разъяснить меры профилактики развития и рецидивов заболевания.

 

Для этого мы используем следующие инструменты диагностики:

  • • сбор анамнеза,
  • • физикальный осмотр пациента,
  • • бактериоскопические методы исследований,
  • • эндоскопические методы исследований.

 

Как лечить кандидоз?

Схемы лечения кандидоза, как правило, включают:

  • • местные противогрибковые препараты,
  • • оральные противогрибковые препараты,
  • • препараты гормональной* коррекции,
  • • диетологические протоколы питания

*при необходимости.

прием лекарств

Противогрибковые препараты традиционно считаются этиотропными средствами борьбы с инфекциями Candida, направленными на их эрадикацию. Они позволяют резко снизить численность колонии грибков в организме пациента и добиться улучшения его состояния.

 

Основные действующие компоненты таких препаратов:

  • • клотримазол,
  • • нистатин,
  • • флуконазол,
  • • миконазол,
  • • амфотерицин,
  • • натамицин и другие препараты полиеновой группы.

Эти вещества содержатся как в таблетках, так и в лекарственных формах для наружного применения: кремах, мазях, свечах и т. д. Некоторые препараты комбинируют несколько компонентов, активных против Candida и других грибков.

Но действуют они по одному принципу: угнетение синтеза клеточной стенки грибков. Аллиламины – на более ранней стадии, азолы и аморолфины – на более поздней. 

Длительность и объём курса лечения кандидоза противогрибковыми препаратами определяется формой и тяжестью инфекции, наличием / отсутствием осложнений и других сопутствующих заболеваний. 

В ряде случаев могут быть назначены разовые высокие дозы флуконазола (например, при молочнице). Такие меры направлены на снижение численности популяции грибка здесь и сейчас. 

Но куда более важным этапом лечения является дальнейшее восстановление относительного постоянства микробиоценоза организма:

  • • восстановление бактериальной микрофлоры,
  • • реабилитация гормонального статуса,
  • • нормализация белкового, жирового, углеводного обмена,
  • • восполнение недостаточности по витаминам и нутриентам.

 

Поэтому схема комплексного лечения кандидоза может и должна включать:

  • • протоколы питания, исключающие всё, что провоцирует рост Candida.
  • • растительные компоненты противогрибкового действия (чабрец, зверобой, ромашка, календула и мн. др.),
  • • средства поддержания неспецифического иммунитета (иммунокорректоры),
  • • витамины и микроэлементы, влияющие на иммунный ответ (витамин С, D, цинк),
  • • пре-, про, мета- и синбиотики для поддержания микрофлоры.
лечебная диета

И также важно соблюдать предписания по профилактике рецидивов:

  • • соблюдение норм гигиены,
  • • ограничение половых контактов,
  • • регулярное посещение врача независимо от самочувствия.

 

Что такое синдром отмирания Candida?

Когда под действием препаратов и перехода на бездрожжевое питание грибница начинает отмирать, смерть грибка в организме пациента вызывает резкую метаболическую реакцию более чем на 70 токсинов.

На несколько дней, а порой и недель, пациент бывает наказан следующими клиническими проявлениями:

  • • постоянная усталость и быстрая утомляемость;
  • • нарушения сна – бессонница, поверхностный сон;
  • • нарушение когнитивных функций – апатия, раздражительность, тревога;
  • • проблемы с пищеварением – вздутия живота, газы, запоры, тошнота;
  • • головные боли и головокружение;
  • • заложенность носа и боли в горле;
  • • озноб и лихорадка;
  • • болезненность в правом подреберье (область печени) и живота.

Врач должен об этом знать и вовремя предупредить пациента, что эту ломку надо пережить. 

Candida делает всё, чтобы выжить, и буквально отплясывает на гормональной системе, пытаясь заставить пациента бросить всё и скушать хоть немного сахара.

Она выделяет вещества, близкие к естественным нейромедиаторам, заставляя  макроорганизм хотеть сладкого. Важно не поддаться, какую бы локализацию не имел кандидоз в организме.

 

Подробнее о том, каким должно быть это питание против Candida, как правильно подготовиться, как перестроиться и как справиться с манифестироваными и скрытыми кандидозами, вы можете узнать на мастер-классе М. Н. Внуковой «Скрытые кандидозы – угроза XXI века». Получите расширенную информацию о симптомах скрытого течения грибковой инфекции, разбор клинических случаев и рекомендации по питанию.

Становитесь частью нашего сообщества
Чтобы изучить данную статью до самого конца
Поделиться в соц. сетях:
Комментарии пользователей (0)

Похожее

«Бешеная чистка»: чем опасна одержимость монодиетами?
«Бешеная чистка»: чем опасна одержимость...
Монодиета – всегда чей-то опыт. Как же разобраться, что нам...
Подробнее
  • 21.09
  • 0
Опасный сахар. Сахарный диабет I типа у детей
Опасный сахар. Сахарный диабет I типа у детей
О сахарном диабете I типа у детей рассказывает врач-эндокринолог детской...
Подробнее
  • 31.07
  • 0
Обучение диетологии как прикладной медицинской науке: базовые принципы и возрастная специфика здорового питания
Обучение диетологии как прикладной медицинской...
Каким специалистам может пригодиться обучение на диетолога? Какими...
Подробнее
  • 13.09
  • 0