Общий анализ крови (ОАК) – исследование количественного, а также качественного состава форменных элементов крови.

Кровь – это жидкая подвижная ткань, которая поддерживает единство и постоянство внутренней среды, т. е. гомеостаз. 

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть) и форменных элементов.

Плазма – это жидкое межклеточное вещество, в котором «взвешены» форменные элементы крови. 93% плазмы составляет вода, остальное – белки.

Форменные элементы крови – образуются в костном мозге из единой стволовой клетки. Несмотря на общность происхождения, они выполняют разные функции:

●  Лейкоциты – отвечают за иммунную защиту.

●  Тромбоциты – участвуют в процессе свертывания крови.

●  Эритроциты – обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови относительно постоянен и меняется при заболевании. Общий анализ крови как раз и нужен, чтобы отследить такие изменения. 

Итак, основные показатели. 

Гемоглобин (HGB)

Это сложный белок, состоящий из гема и белка глобина. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода из легких в ткани, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция  кислотно-основного состояния. 

Норма − мужчины − 130–160 г/л; женщины − 120–140 г/л.

↑  Анемия, острые и «скрытые» кровотечения, онкология, поражение костного мозга и почек, прием некоторых лекарств (противоопухолевых, противосудорожных, анальгетиков) 

↓  Первичные и вторичные эритроцитозы, сердечная недостаточность, сгущение крови.

Гематокрит (НТС)

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Эритроциты (RBC) 

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые в процессе развития потеряли ядро и все цитоплазматические органеллы. Зрелые эритроциты имеют форму двояковогнутых образований с углублением в центральной части, что обеспечивает максимальное соотношение площади поверхности к объему. В норме «дискоциты» составляют 80 % общего количества эритроцитов.

Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов. У взрослого человека в периферической крови встречается от 2 до 10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов, т. е. в среднем 0,7 %. На протяжении 2 дней ретикулоцит остается в кровеносном русле, после чего становится зрелым эритроцитом. По количеству ретикулоцитов в крови судят об эффективности эритропоэза.

Норма – мужчины − 4,0-5,1×1012/л, женщины − 3,7-4,7×1012/л.

Изменения эритроцитов условно распределены на 2 группы: 

1)  количественные (увеличение или уменьшение количества клеток):

↓  Лейкозы, гипо- и апластические анемии, жировое перерождение костного мозга, гемолитические, железодефицитные, В12- и фолиеводефицитная анемии.

↑  Стресс, голодание, гипоксия, повышенная продукция эритропоетина, избыточное количество АКТГ и андрогенов, сгущение крови.

2)  качественные (изменение величины, формы, окраски, появление включений).

Средний объем эритроцитов (MCV)

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит; меньше 80 fl – как микроцит; больше 100 fl – как макроцит. Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-солевого баланса.

↓  Гипертонические нарушения водно-солевого баланса.

↑  Гипотонические нарушения.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН). Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином можно рассчитать по формуле: НGB (г/л)/ RBC. МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветным показателем и МСНС. На основании этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Показатель МСНС отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином. Норма − 300-380 г/л. МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий.

↓  Гипохромные железодефицитные анемии.

↑  Гиперхромные анемии.

Индекс распределения эритроцитов (RDW)

Показатель RDW характеризует вариабельность (изменчивость) объема эритроцитов. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют гематологические анализаторы.

Тромбоциты (PLT)

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка. Норма − 180-320×109 /л

↓  Менее 150*109 /л − нарушение образования тромбоцитов.

↑  Более 400*109 /л − спленэктомия, острая кровопотеря и острый гемолиз, ревматоидный артрит, туберкулез, язвенный колит.

Лейкоциты (WBC)

Это белые клетки крови, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. В отличие от эритроцитов и тромбоцитов, лейкоциты – ядерные клетки размером 7-20 мк. В состоянии покоя лейкоциты округлой формы, но имеют амебоидные движения. Они способны внедряться сквозь стенки сосудов и выходить из кровяного русла.

Виды лейкоцитов:

• Гранулоциты, или зернистые (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), которые содержат в цитоплазме зернистость.
• Агранулоциты (лимфоциты и моноциты), которые отличаются базофильной цитоплазмой и несегментированным ядром.

Увеличение общего количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией.

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Оседание эритроцитов – неспецифический лабораторный показатель крови, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Проба основывается на способности эритроцитов в лишенной возможности свертывания крови оседать под действием гравитации.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими состояниями, в том числе не всегда патологическими.

Разобраться с биохимическим анализом крови поможет Хасина Мария Юрьевна в серии уроков по клинической биохимии. Только сейчас пакет доступен со скидкой 87%!

Ознакомиться с предложениеми описанием уроков можно здесь!